DR. PAULO ROBERTO SILVEIRA

Médico

Neurologia e Psiquiatria

• Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
• Residência em Neurocirurgia no Hospital Geral do Andaraí
• Especialista em Neurocirurgia pelo CREMERJ
• Especialista em Neurologia pelo CREMERJ
• Especialista em Neurologia pela PUC-RJ
• Médico Perito Legista em Neurologia Forense pelo IML – Afrânio Peixoto
• Especialista em Psiquiatria pela Sociedade Brasileira de Psiquiatria e pela Associação Médica Brasileira – AMB
• Especialista em Psiquiatria pela PUC-RJ
• Especialista em Psiquiatria pelo CREMERJ
• Medicina do Trabalho pel Universidade Gama Filho
• Médico do Trabalho – Port. 06 de 12/08/1990 (Departamento de Segurança e Saúde do Trabalhador) – Ministério do Trabalho.
• Médico do Trabalho - Registro 15.463, de 09/7/1982
• Especialista em Medicina Ortomolecular pelo Instituto de Medicina Ortomolecular RJ (IMO) em 1995.

















TATAMENTO ORTOMOLECULAR DO STRESS OXIDATIVO CEREBRAL

Este tratamento proposto é uma terapia ortomolecular, o ramo das ciências médicas cujo objetivo final é promover o equilíbrio químico do organismo como um todo. O termo ORTOMOLECULAR provém do greto – ORTHO – que poderá ser traduzido “normal”, “perfeito”, “direito”, “correto”, “equilibrado”, “alinhado” e MOLECULAR é relativo às moléculas, o que, finalmente, significa “MOLÉCULAS EQUILIBRADAS” ou “MOLÉCULAS ALINHADAS”. O termo foi originalmente proposto pelo professor LINUS PAULING, nascido em Portland, Oregon, Estados Unidos da América, em 28 de fevereiro de 1901 e falecido em 20 de agosto de 1994, aos 93 anos, após brilhante carreira profissional complementada por intensas atividades de cunho humanitário.
Foi até a presente data a única personalidade a receber duas vezes o premio Nobel em atividades distintas. Recebeu o prêmio Nobel de química em 1954 pela obra “A Natureza das Ligações Químicas” publicado em 1939, lançando as bases das ligações covalentes entre átomos para formar as moléculas. Em 1962 recebeu o prêmio Nobel da Paz por participar ativamente de manifestações contra testes nucleares ou uso de bombas atômicas como arma de guerra e ainda contra a construção de usinas nucleares.
Em 1965 ao ler a terapia da niacina em psiquiatria publicada por Abraham Hoofer teve um “insight” de concluir que as vitaminas poderiam ter importantes efeitos bioquímicos no organismo humano, muito além dos relacionados com a prevenção das doenças relacionadas com a carência das mesmas.
Em 1968 Linus Pauling publicou o artigo mais importante para nós, estudiosos, “Psiquiatria Ortomolecular”. Neste artigo inventou o termo “ORTOMOLECULAR”, que significa moléculas equilibradas ou alinhadas. Mas tal qual outro gênio do seu tempo – o médico neurologista SIGMUNDO FREUD – ao lançar as bases da psicanálise, foi fortemente criticado e ridicularizado pelos seus pares.
A MEDICINA ORTOMOLECULAR foi regulamentada pelo Conselho Federal de Medicina em sua Resolução 1.500/98, na qual figura como uma medicina complementar cujo objetivo principal é estabelecer o equilíbrio bioquímico do organismo através do uso de substâncias e elementos naturais, como vitaminas, minerais, aminoácidos, que devidamente oferecidos nas dosagens certas, irão proporcionar o tratamento das patologias em diversas especialidades da área médica, combatendo os radicais livres – todas as moléculas que apresentam número ímpar de elétrons na sua órbita externa (denominado elétron desemparelhado) – fazendo com que essa molécula tente adquirir um elétron de qualquer outra substância a fim de estabilizar ou se alinhar. Com a perda desse elétron cria-se um novo radical livre que irá originar uma reação em cadeia lesando seriamente as estruturas celulares, o que irá originar o que denominamos de “estresse oxidativo celular”. O aumento descontrolado dessa reação intracelular irá dar origem a doenças neuropsiquiátricas e degenerativas responsáveis pelo envelhecimento, pois o Sistema Nervoso Central é muito sensível às lesões oxidativas devido às suas elevadas necessidades energéticas, uma vez que é grande consumidor de energia, que paradoxalmente faz a vida existir na terra, mas que também é responsável pela sua destruição através de reação química de peroxidação, porém com grandes concentrações de ferro e baixos teores de antioxidantes.
Nessa formulação proposta estão contidos os antioxidantes (vitaminas, minerais, aminoácidos) acrescentando as drogas inteligentes (smart drugs) – Ginkgo biloba, Fosfatidil Serina, Nimodipina, que comprovadamente, aumentam a capacidade da memória e inteligência, uma vez que em estudo recente comprovou-se que os distúrbios neurológicos têm como substrato o excesso da formação dos radicais livres. (“Radicais Livres em Patologia Humana”, Povoa H, cap. 15, pags 345:372. As vitaminas, minerais e antioxidantes são as substâncias que podem combater o estresse oxidativo visando diminuir o seu poder de reação química degenerativa.



ANTIOXIDANTES NATURAIS:
BETACAROTENO (pró vitamina “A”)
É protetora dos epitélios e no fígado vai se transformar em vitamina A (retinol). É o mais potente varredor do radical livre denominado “oxigênio singleto” formado a partir de alteração na estrutura eletrônica do oxigênio (O2). Esta alteração pode ocorrer por incidência de radiações (ionizantes, ultra violeta, raio X) que transforma a molécula do oxigênio neste perigoso radical livre degenerativo. Sua atuação degenerativa é bem documentada sobre o olho e a pele, onde pode iniciar o processo carcinogênico (câncer de pele). No olho é causador do envelhecimento do tecido ocular e degenerações como cataratas, degenerações retinianas.
VITAMINA “D”
É essencial à absorção do cálcio e magnésio da dieta e muito importante na prevenção da osteoporose e osteopenia. Estudos recentes relacionam a  deficiência de vitamina D no organismo com maior incidência de câncer – a literatura publicada (PubMed) registram diversos artigos sobre este tema. Outro aspecto muito importante desta vitamina é que ela, provavelmente, é o mais potente estimulador do fator de crescimento do tecido nervoso (NGF), ou do inglês “Nervous Growth Factor”. Este fator é que possibilita a regeneração parcial do tecido nervoso e que pode estabilizar e mesmo regredir um processo degenerativo em nível do tecido nervoso – mielina, axônios e glia.
VITAMINA B-1
Combina-se ao ATP no fígado, rins e leucócitos para formar o pirofosfato de tiamina (TPP), que é uma coenzima atuante na descarboxilação do ácido pirúvido formando acetil CoA, capacitada a alimentar o ciclo de Krebs ou ciclo do ácido cítrico. O ciclo de Krebs acoplado à cadeia respiratória mitocondrial é o processo biológico conhecido mais eficiente para geração de energia (38 ATP). Além disso, esta vitamina é importante na digestão dos açúcares e possui funções neurofisiológicas, estando implicada nos fenômenos de neurotransmissão e condução nervosa (depressão, neuralgias, cansaço, raciocínio, desempenho mental). A presença de vitamina B-1 no cérebro permite uma melhor oferta de ATP proveniente da glicólise, fazendo com que a mente funcione mais eficientemente.
VITAMINA B-2
No organismo a riboflavina é convertida em flavina mononucleotíndeo (FMN) e flavina dinucleotídeo (FAD) evitando a fadiga ocular (vista cansada). Mantém saudável a pele e mucosas, pois estimula a reepitelização, sendo necessária ainda para a síntese de anticorpos. Participa também do metabolismo da glicose para produção de energia – está presente no ciclo de Krebs. Atua sobre os lipídios e proteínas, levando ao seu catabolismo e produção de energia.
VITAMINA B-3
A niacina é convertida para NAD e NADH, estes servindo como mediadores do transporte de elétrons na cadeia respiratória mitocondrial. Participa dos processos de carboxilação oxidativa junto com o ácido lipóico. Possui ação vasodilatadora para os capilares sanguíneos, facilitando a desintoxicação dos xenobióticos, além de ter sido relatada como poderoso calmante natural em doenças como síndrome do pânico, segundo os relatos do Prof. Carl Pfeiffer, do Brain Bio Center dos EUA. Reduz o colesterol e triglicerídeos, mas seu efeito proeminente é no aumento do HDL. Atualmente o HDL tem sido apontado como o principal fator de prevenção das doenças obstrutivas uma vez que foi descoberto que transporta enzimas antioxidantes poderosas – paraoxonase – capazes de manter o LDL afastado da peroxidação.
VITAMINA B-5
O ácido pantotênico é parte integrante de uma das mais importantes moléculas biológicas conhecidas – a COENZIMA A. O papel desta coenzima no transporte de radicais acetil propicia a formação neurotransmissor acetil colina, deficiente nos pacientes com mal de Alzheimer. Além disso, esta vitamina estimula a secreção de cortisona natural, que melhora a condição das doenças inflamatórias como artrite, reumatismos e asma brônquica. É também chamada de vitamina “anti-estresse” por atuar no aumento do nível de corticóides e combater a fadiga, depressão e insônia. Na forma de coenzima A o ácido pantotênico desempenha múltiplos papéis no metabolismo celular, sendo de importância central na liberação de energia pela oxidação dos produtos da glicose através do ciclo de Krebs. A coenzima “A” é fundamental da síntese de ácidos graxos, fosfolipídeos, estes essenciais à formação e reparação da membrana celular. Também essencial para a síntese de isoprenóides – vitamina “D”, vitamina B-12 e proteínas, como porfirinas (hemoglobina) e citocromos.
VITAMINA B-6
Ajuda a controlar o diabetes, pois atua na regulação da síntese e liberação de insulina, Atua como coenzima em numerosos sistemas (descarboxilases e transaminases) ,sendo necessária para o funcionamento de mais de 60 enzimas, atuando especialmente no Sistema nervoso.Também combate vômitos e tonturas na gravidez.Participa da conversão de L-Triptofano em Niacina, que é importante na formação de mielina ,inibindo a formação de cataratas .Sua ação é requerida na síntese de SEROTONINA, que se inicia pena conversão de L-Triptofano em 5-HODROXI TRIPTOFANO.intervém no metabolismo de aminoácidos, como por exemplo , na descarboxilação da L-Arginina e do Acido Glutâmico. É essencial á produção de glóbulos vermelhos.
VITAMINA B-7
O inositol é um açúcar que ajuda a emulsificar as gorduras e auxilia na síntese protéica (crescimento dos cabelos) e mantém a integridade de membrana celular , especialmente das células nervosas. Possui efeito calmante natural, especialmente quando associado ao aminoácido L-Taurina. É uma coenzima essencial ao metabolismo dos ácidos graxos e na síntese de ácidos nucléicos.
ÁCIDO FÓLICO (VIT. B-9)
Além de reconhecidas funções na proliferação dos glóbulos e leucócitos, o ácido fólico é o mais importante fator de controle da HIPER-HOMOCISTINÚTRIA.Esta condição, que se traduz pelo aumento de homocisteína e homocistina no organismo, é extremamente perigosa para a ocorrência de derrames celebrais, conforme vem relatando ampla literatura médica. O aumento da homocisteína, um aminoácido intermediário na transformação de METIONINA EM CISTEÍNA, está relacionado com doenças dos vasos sangüíneos, lesões vasculares e obstrução da luz arterial e capilar.Vários governos estão determinando o enriquecimento de alimentos com ácido fólico visando á prevenção dessas doenças e também de mal formações gestacionais (má formação de tubo neural), que podem levar ao nascimento de crianças incapacitadas por terem o sistema nervoso incompleto.
VITAMINA B-12
É uma vitamina crítica para os idosos pois sua absorção cai com a idade. Aliá, a absorção de vitamina B-12, mesmo nos jovens, pode ser um problema, uma vez que é dependente da conjugação com uma proteína do estômago – fator intrínseco. Pacientes com história gástrica de doenças (gastrite, colite) podem apresentar carência desta vitamina, pouco encontrada no reino vegetal. Por isso, vegetarianos estritos podem apresentar deficiência de B-12. A melhor forma de suplementar este vitamina, portanto, é pela via sublingual, que não sofre interferência gastrintestinal. É importante observar que a transformação da cianocobalamina – a forma medicamentosa da B-12 – em metil cobalamina (a forma ativa) depende de ácido fólico e folínico.
GABA
O ácido gama aminobutírico é um neurotransmissor cerebral que, juntamente com a L-glutamina, participa de diversos processos cerebrais. Vem sendo utilizado de alguns casos de ansiedade e para melhorar o desempenho intelectual de alguns pacientes. É considerado o mais importante natural, atuando sobre os receptores GABA-a, contrapondo o efeito excitante do glutamato e aspartato nos receptores NMDA.
VITAMINA C
É um importante antioxidante exógeno, já que não temos a capacidade de formá-la no organismo, como as outras espécies de mamíferos. É essencial ao sistema imunológico, onde participa da ação dos leucócitos (aumenta a mobilidade dos linfócitos) e da síntese de anticorpos, estimulando o interferon. É imprescindível à estabilização do colágeno através da hidroxilação de dois aminoácidos ali muito importantes: L-prolina e L-lisina. Atuando como co-fator para as enzimas hidroxilases , a vitamina C (ascorbato) atua fortalecendo a estrutura em tripla hélice do colágeno, evitando sua destruição precoce, como ocorre no escorbuto e outras doenças do colagenase onde estejam hiperativas as colagenases.
VITAMINA K
É bastante conhecida por sua atuação na coagulação sanguínea, mas tem sido estudada também em outros processos. Hoje é conhecida como importante fator preventivo da osteoporose, pois atua inibindo a reabsorção óssea.

MANGANÊS
Elemento químico que participa de proteínas no organismo, a mais importante conhecida é a SOD (superóxido dismutase) mitocondrial. Esta enzima é fundamental no controle do estresse oxidativo dos neurônios, pois regula a liberação de superóxido nas mitocôndrias. Além disso é essencial à síntese das mucoproteínas que formam os tecidos moles e cartilaginosos, por isso atuando em conjunto com condroitina e glicosamina.
MAGNÉSIO
Reconhecido como elemento mineral mais carente na dieta moderna, o magnésio é essencial à fixação do cálcio à trabécula óssea e também fundamental em quase todas as reações como o piridoxal 5-fosfato, a forma ativa da vitamina B-6. Daí a sua essencialidade na síntese de serotonina. É um fator de relaxamento da musculatura e sua suplementação evita a ocorrência de cãibras, juntamente com o potássio. Estudo realizado nos EUA apontam a relação do magnésio com o cálcio como um dos fatores de risco para doenças cardiovasculares obstrutivas: quanto maior a proporção de cálcio em relação ao magnésio maior o risco de infarto. O ideal é que a suplementação esteja entre 2:1 ou mesmo 1:1.
ZINCO
Elemento químico que participa de mais reações enzimáticas no organismo. Além disso é indispensável à replicação do DNA e à síntese protéica, atuando na estrutura hoje conhecida “zinc fingers” junto ao núcleo celular. O zinco é essencial à boa função do sistema imunológico, atuando na diferenciação dos linfócitos em células especializadas como NK cells, T-helper e T-supressor. Na próstata, sua função ainda é um tanto obscura, mas evidencia-se problemas nesta glândula quando de sua deficiência. Uma das enzimas mais importantes que depende de sua presença é a SOD citoplasmática, a enzima mais abundante em todo o corpo humano, sendo aí onipresente.
COBRE
Faz parte, juntamente com o zinco, da molécula de SOD citoplasmática. É imprescindível na síntese de neurotransmissores catecolinérgicos (noradrenalina e dopamina) responsáveis pela estabilidade motora e também pela criatividade intelectual e memória de longo prazo.
SELÊNIO
Um oligoelemento (aparece em quantidades mínimas no organismo) muito importante na prevenção de câncer e doenças cardiovasculares, uma vez que participa de uma enzima que controla os níveis de peróxidos dentro da células: a glutathion peroxidase. O aumento dos peróxidos tanto pode estimular a carcinogênese como a implantação da doença vascular obstrutiva. É um protetor da parede arterial.
CÁLCIO
Elemento básico na formação do osso, além de participar de diversos processos biológicos em nosso organismo, como por exemplo a síntese de anticorpos especializados conhecidos como “complementos”. É também responsável pela manutenção da pressão arterial, uma vez que controla o tônus das artérias.
BORO
Um elemento químico que tem a capacidade o tecido ósseo, especialmente nas mulheres onde aumenta a  sensibilidade dos receptores estrogênicos. Como se sabe, o estrogênio inibe a retirada de cálcio do osso, processo conhecido como reabsorção óssea.
VITAMINA E
Os tocoferóis é um dos mais poderosos antioxidantes e tem a característica de ser lipídico. Assim, pode penetrar mais facilmente na membrana celular e no tecido nervoso, como mielina e axônios atuando como protetor da degeneração causada pelos radicais livres. É de especial importância nos acidentes vasculares encefálicos e isquêmicos, evitando a destruição de células do sistema nervoso, assim como das estruturas nervosas, como mielina e axônios – árvore neural.
LECITINA DE SOJA
As propriedades da lecitina garantem atividade em nível do sistema circulatório e cardiovascular, diminuindo o colesterol livre e melhorando a elasticidade das artérias: prevenção da aterosclerose. Também proporciona o aumento na atividade fibrinolítica, diminuindo a pressão arterial. Além disso, por ser rica em fosfatidil colina, atua na regeneração da membrana celular e sistema nervoso.
COLINA BITARTARATO
Substância lipotrópica que age principalmente evitando o acúmulo de gordura no fígado e auxiliando na remoção de restos metabólicos e toxinas naquele órgão. Parece exercer tais ações especialmente em obesos. Muitas vezes é utilizada sob a forma de bitartarato de colina, abreviado para “bit colina”.
L-LISINA
Aminoácido que, junto com prolina e glicina, participa da síntese e estabilização do colágeno, uma proteína importante na sustentação dos tecidos. Por este motivo a lisina tem sido utilizada no tratamento da flacidez, sendo abundante no tecido muscular. Além disso, é vital para síntese de anticorpos que aumentam a defesa orgânica. No tratamento do Herpes simplex é comprovadamente muito eficaz.
CASTANHA-DA-ÍNDIA
É uma planta de sabor amargo e adstringente e utilizada no tratamento das perturbações da circulação venosa, nas varizes e nas inflamações vasculares, fissuras anais, edemas e hemorróidas. Emprega-se ainda como vasoconstrictor periférico na flebite e na hemoptise. Entre seus ativos está a aescina, que tem a capacidade de reduzir a atividade enzimática lipossômica em 30%, provavelmente por estabilizar o conteúdo de colesterol da membrana dos lipossomas, diminuindo a liberação de enzimas. A aescina diminui edemas reduzindo a filtração capilar de proteínas. Tem atividade suave como diurético e demonstra ser um tônico venoso, otimizando o retorno do sangue ao coração.
HAMAMELIS
É um fitoterápico com ativos adstringentes e vasoconstrictores. Indicado nas afecções venosas, varizes e flebites. Na área dermatológica é usado no tratamento na oleosidade excessiva de pele e cabelos. A tintura pode ser utilizada em pomadas para tratamento de hemorróidas, inflamações, pústulas e picadas de insetos. O decocto pode ser utilizado no combate às diarréias, hipermenorréia e hemorragia pulmonar. É um fitoterápico com utilização muita antiga e tradicional.
CENTELLA ASIATICA
Fitoterápico muito utilizado por melhorar a drenagem de toxinas e gordura extracelular, prevenindo e melhorando a celulite. Possui discreta ação diurética.
RUTINA
É um composto rico em vitamina P-fosfato dotado de ação antioxidante que, quando combinado com vitamina C, tem ação benéfica para reduzir colesterol e LDL. Além disso, age fortalecendo a estrutura da parede dos vasos sanguíneos. É muito utilizada no tratamento e prevenção de pequenas varizes.
GINKGO BILOBA
Provavelmente o fitoterápico mais estudado no âmbito médico nas últimas décadas. É uma árvore de origem oriental cujos ativos são ricos em bioflavonóides, terpenóides, SOD e carotenóides, todos compostos benéficos à saúde vascular e cerebral, já que melhora a microcirculação cerebral. Aumenta a capacidade do cérebro em metabolizar a glicose e atua na redução dos radicais livres. Seus efeitos sobre as funções cerebrais nos idosos foi comprovado, melhorando a memória, a circulação cerebral e diminuindo sintomas como tonteiras e zumbido.
NIMODIPINA
Um fármaco vasodilatador que aumenta a circulação cerebral, evitando que os radicais livres se acumulem nas membranas celulares.